• Naam kerkelijke gemeente invullen. (Dit komt op de oorkonde)
  • * Deze onderscheidingen zijn bedoeld voor functies die onder de verantwoordelijkheid van het college van kerkrentmeesters vallen. Te denken is aan kerkrentmeesters, notabelen, collectanten, administrateurs, kosters, organisten. Voor functies die niet onder verantwoording van het college van kerkrentmeesters vallen kunt u een PKN-onderscheiding aanvragen.
  • Gegevens ontvanger:
  • (Dit komt op de oorkonde)
  • (Dit komt op de oorkonde)
  • (Dit komt op de oorkonde)
  • (Dit komt op de oorkonde)
  • (Dit komt op de oorkonde)
  • (De datum wordt niet vermeld op de oorkonde)
  • Er dient rekening gehouden te worden met een levertijd van 4 weken. Indien de uitreikingsdatum binnen 4 weken ligt, worden €25,00 spoedkosten berekend.
  • Toezending kan geschieden aan het adres:
  • Het e-mailadres wordt gebruikt voor verzending van de factuur en om contact te leggen met de aanvrager.
  • Hidden
    DD dash MM dash JJJJ
  • Dit veld is bedoeld voor validatiedoeleinden en moet niet worden gewijzigd.